Лечение почечной гипертонии происходит по двум направлениям лечение собственно заболевания почек и гипотензивная, то есть снижающая давление, терапия. Как правило, при комбинированном подходе применяют 24 препарата разных групп. Сейчас используют 7 классов гипотензивных средств, отличных по механизму, длительности и избирательности воздействия.
Лечение почечной гипертонии
Например, при хронических заболеваниях почек и диабете применяют ингибиторы АПФ. Каптоприл, эналаприл, лизиноприл снижают давление, подавляя образование сосу досуживающего гормона. Схожие с ингибиторами АПФ лозартан, валсартан имеют меньше побочных эффектов и улучшают работу почек.
А для уменьшения отеков при лечении почечной гипертонии применяют в малых дозах диуретики - диакарб, эуфиллин, индапамид, лазикс. В лекарственный ассортимент входят и от меченные Нобелевской премией бетаадрено блокаторы (атенолол, пиндолол), антагонисты кальция (норваск). Но не существует идеального препарата, эффективно го для всех гипертоников. Выбор остается за врачом при обязательном биохимическом контроле.
Лечение почечной гипертонии должно быть постоянным, а не эпизодическим, от случая к случаю, поскольку речь идет о хроническом заболевании и преимущественно в пожилом возрасте. Не могу не сказать о том, что побочные эффекты свойственны не только всем лекарствам от почечной гипертонии.
Результативность медикаментозного лечения почечной гипертонии снижают анальгетики вроде пирацетама, иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препара ты (индометацин, ибупрофен) и содержащие аспирин. К последним относятся тромбо АСС, аспирин кардио. Доказано, что прием аспирина одновременно с гипотензивными препаратами, даже такими мощными, как ингибиторы АПФ, существенно снижает эффективность лечения. Это относится и к капотену, и к энапу.
Стоит и самостоятельно противопоставить тандему «почки — давление» собственную линию защиты.
ЛИНИЯ ЗАЩИТЫ
Советую начать с контроля за давлением. Его надо мерить, пользуясь ручным тонометром, дома, в спокойной обстановке и несколько раз в день, записывая результаты. Врач определит, как достичь необходимых цифр в показателях, чтобы обеспечить минимальный риск развития осложнений, прежде всего инфаркта и инсульта. Причем резкое снижение давления для гипертоника не менее опасно, чем его повышение.
Большое значение в лечении и профилактике почечной гипертонии имеет питание. Чрезвычайно важна бессолевая диета (не более 1 ч. ложки - 5 г в сутки), ограничение питьевого режима (не более 1,5 л в сутки), снижение веса (при объеме талии у женщин свыше 85, у муж чин 95 см). Рекомендую обезжиренные молочные продукты, предпочтение отдавайте овощам и фруктам, которые богаты белком, калием и магнием.
Полезны свекла, морковь, абрикосы, персики, изюм, курага, чернослив, черствый хлеб, каши, картофель в мундире, лук и чеснок, морская капуста. А вот насыщенные бульоны, крепкие чай и кофе, животные жиры, богатые холестерином желтки, печень, почки я бы посоветовала исключить из рациона.